请安装我们的客户端
更新超快的免费小说APP
添加到主屏幕
请点击
，然后点击“添加到主屏幕”
;麦门冬七升半夏一升人参二两〔6〕甘草二两粳米三合大枣十二枚
右六味，以水一斗二升，煮取六升。温服一升，日三夜一服。
【注释】
〔1〕大逆：后人疑为“火逆”之误，因虚火上逆而咳喘。
〔2〕咽喉不利：指咽喉干燥不利，可见有咳唾涎沫、口渴之症。
〔3〕止逆下气：指治法。降虚火，下气逆。
〔4〕麦门冬汤：有滋养肺胃，止逆下气的作用。本方特点是在大剂补气生津药中加少量半夏，取其利咽下气的功效。《医门法律》：“于麦冬、人参、甘草、粳米、大枣大补中气，大生津液，此中增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。”
〔5〕本条论述虚火咳喘的证治。
〔6〕二两：赵本作“三两”。
【译文】
由于虚火上逆，出现上气、咽喉干燥不利（咳唾涎沫，口渴）之症。治疗当止逆下气，用麦门冬汤。
麦门冬汤方：
麦门冬七升半夏一升人参二两甘草二两粳米三合大枣十二枚
以上六味药，用一斗二升水同煮，煮到六升。每次温服一升，白天服三次，晚上服一次。
［11］肺痈，喘不得卧〔1〕，葶苈大枣泻肺汤〔2〕主之。〔3〕
葶苈大枣泻肺汤方：
葶苈熬令黄色，捣丸，如弹子大大枣十二枚
右先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升。顿服。
【注释】
〔1〕肺痈，喘不得卧：前云“肺痈”，主症是咳唾脓血，由于风热壅肺所致。此条“肺痈”与上述不同，主症是喘不得卧，乃是水饮壅肺引起。《金匮要略今释》：“本篇泻肺汤证二条，皆冠以‘肺痈’字，然其证无脓血腥臭，其方不用排脓，而用逐水……是以经文不当云‘肺痈’，当云‘肺胀’。”这是由于“雍”、“壅”、“痈”三字古皆通用。《黄帝内经·素问·大奇论》：“肺之雍，喘而两胠满（胠，指腋下）。”肺雍，也即肺痈。
〔2〕葶苈大枣泻肺汤：本方有泻肺逐水的功效。除用于水饮壅肺的肺痈外，还用于支饮。本书《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇［27］条：“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。”
〔3〕本条论述水饮壅肺的肺痈证治。
【译文】
水饮壅肺的肺痈（当是“肺胀”），出现气急而不能平卧之症，当用葶苈大枣泻肺汤治疗。
葶苈大枣泻肺汤方：
葶苈熬到黄色，捣碎制成丸药，像弹子大小大枣十二枚
上药先用三升水煮大枣，煮到二升，去掉大枣，放入葶苈同煮，煮到一升。即刻一次服完。
［12］咳而胸满，振寒脉数〔1〕，咽干不渴〔2〕，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥〔3〕者，为肺痈，桔梗汤〔4〕主之。〔5〕
桔梗汤方亦治血痹〔6〕：
桔梗一两甘草二两
右二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
【注释】
〔1〕咳而胸满，振寒脉数：由于风热壅肺，蓄结成脓，故咳嗽胸满，寒战，当有发热、脉滑而数。
〔2〕咽干不渴：当是咽干口渴。不渴即大渴。
〔3〕时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥：这是肺痈成脓的特征。不断咳出有脓血的浊痰，稠厚如米粥，且腥臭异常。时，《脉经》作“时时”。米粥，《脉经》作“粳米粥”。
〔4〕桔梗汤：有排脓解毒的功效。本方不宜治疗血痹。
〔5〕本条论述肺痈成脓的证治。
〔6〕亦治血痹：俞本无此四字。
【译文】
咳嗽胸满，（发热）寒战，脉滑数，咽喉干燥，口渴，不断咳出脓性的浊痰，像米粥那样稠厚，异常腥臭，这就是肺痈，可用桔梗汤治疗。
桔梗汤方亦治血痹（于医理不符）：
桔梗一两甘草二两
以上二味药，用三升水同煮，煮到一升。分两次温服，药后可咳出脓血痰。
［13］咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状〔1〕，脉浮大〔2〕者，越婢加半夏汤〔3〕主之。〔4〕
越婢加半夏汤方：
麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升
右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。分温三服。
【注释】
〔1〕目如脱状：目睛胀突，如欲脱落之状，是形容喘之甚。
〔2〕脉浮大：脉浮主表。脉大，即脉洪大，主热。表明此条肺胀是由于外感风热，内停痰饮所致。
〔3〕越婢加半夏汤：本方有发汗清热、宣肺化饮的作用。《金匮要略心典》：“外邪内饮，填塞肺中，为胀、为喘、为咳而上气，越婢汤散邪之力多，而蠲饮之力少，故以半夏辅其未逮。”
〔4〕本条论述热饮咳喘的证治。
【译文】
咳嗽上气，这是肺胀的表现。但病人喘得厉害，眼睛努睁如突出状，按其脉浮而洪大（这是外感风热，内停痰饮），当用越婢加半夏汤治疗。
越婢加半夏汤方：
麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升
以上六味药，用六升水，先煮麻黄，去掉上面的泡沫，放入其他药，煮到三升。分三次温服。
［14］肺胀，咳而上气，烦燥而喘〔1〕，脉浮者，心下有水〔2〕，小青龙加石膏汤〔3〕主之。〔4〕
小青龙加石膏汤方《千金》证治同，外更加〔5〕胁下痛引缺盆〔6〕：
麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两
右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升；羸者减之，日三服。小儿服四合。
【注释】
〔1〕烦燥而喘：表明喘急之甚。燥，俞本、徐本作“躁”，当是。躁，急也。
〔2〕心下有水：表明心胸中有水饮停留。下，训为“中”。
〔3〕小青龙加石膏汤：本方有解表、化饮、清热的功效。上条越婢加半夏汤以发汗清热为主，兼化饮，用于里热重的咳喘。本条小青龙加石膏汤以解表化饮为主，兼清热，用于饮邪重的咳喘。底本无“汤”字，据俞本、徐本、赵本加。
〔4〕本条论述寒饮挟热的咳喘证治。
〔5〕外更加：俞本作“《外台》”。
〔6〕缺盆：中医人体部位名。在颈部下面，肩部凹陷处（锁骨上窝）。
【译文】
患肺胀的人，咳嗽上气而喘急，按其脉浮（病在表，当有表证），心胸中有水饮，可用小青龙加石膏汤治疗。《千金要方》用本方时证治与此相同，另加有胁痛牵引至缺盆的症状。
小青龙加石膏汤方：
麻黄芍药桂枝五味子半夏各半升石膏二两
细辛
甘草
干姜各三两
以上九味药，用一斗水，先煮麻黄，去掉上面的泡沫，再放入其他药同煮，煮到三升。身体强的人，每次服一升；瘦弱的人，剂量减少些，每日服三次。若是小儿每次服四合。
附方
《外台》炙甘草汤〔1〕：治肺痿，涎唾多，心中温温液液〔2〕者。〔3〕方见虚劳〔4〕。
【注释】
〔1〕《外台》炙甘草汤：本方出自《伤寒论》177条，用于伤寒脉结代，心动悸。《千金翼方》以本方治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸。参见本书《血痹虚劳病脉证并治第六》附方。《外台》又将本方扩大应用于肺痿，但用量略有差异。
〔2〕心中温温液液：《金匮要略编注》：“泛泛恶心之意也。”《金匮要略正义》：“心中一种嘈杂不安景象。”
〔3〕本条论述肺痿气阴两虚的治方。
〔4〕虚劳：俞本作“虚者”。徐本下有“中”字，当是。
【译文】
《外台》炙甘草汤，用于治疗（气阴两虚）的肺痿（咳嗽），多吐泡沫样的痰，胃中有泛恶症状的病人。本方见《血痹虚劳病脉证并治第六》篇中。
《千金》甘草汤〔1〕：
甘草〔2〕
右一味，以水三升，煮减半。分温三服。
【注释】
〔1〕《千金》甘草汤：此为单味药之奇方。有泻火解毒的作用。方后缺主治病证及药量。本方出自《伤寒论》311条：“少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤。”《绛雪园古方选注》：“一药治病，是曰奇方。”本条论述肺痿轻症的治方。
〔2〕甘草：《伤寒论》311条作“二两”。生甘草有泻火解毒、祛痰止咳的功效。《金匮要略论注》：“肺痿之热，由于虚，则不可直攻，故以生甘草之甘寒，频频呷之，热自渐化也。”
【译文】
《千金要方》甘草汤（可治肺痿轻症，多唾涎沫，咽干而痛）：
甘草
上一味药，加三升水煎煮，煮到还有一半药汁（一升半）。分三次温服。
《千金》生姜甘草汤〔1〕，治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴〔2〕。
生姜五两人参三两甘草四两大枣十五枚
右四味，以水七升，煮取三升。分温三服。
【注释】
〔1〕《千金》生姜甘草汤：本方为炙甘草的变方。有补脾益气、润肺生津的作用。
〔2〕咳唾涎沫不止，咽燥而渴：由于肺痿吐涎沫日久不愈，肺气虚衰，津液损耗，出现咽喉干燥不利而口渴的症状。本条论述肺痿日久不愈的调理方。
【译文】
《千金要方》生姜甘草汤，可治肺痿，多吐泡沫样的痰，日久不愈（津液耗损），出现咽喉干燥而口渴。
生姜五两人参三两甘草四两大枣十五枚
以上四味药，用七升水同煮，煮到三升。分三次温服。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤〔1〕：治肺痿吐涎沫〔2〕。
桂枝生姜各三两甘草二两大枣十枚〔3〕皂荚一枚〔4〕去皮子，炙焦
右五味，以水七升，微微火煮取三升。分温三服。
【注释】
〔1〕《千金》桂枝去芍药加皂荚汤：本方是桂枝汤加减，且有皂荚丸之意。有调和营卫、开壅涤痰的功效。《金匮要略集注》：“芍药利中、下二焦，而不利上焦，故去。皂荚能去黏痰，故加。此方略有皂荚丸之意。”
〔2〕治肺痿吐涎沫：当有咳吐浊痰不止的症状。《金匮正义》：“此必见壅闭喘咳之象，故加皂荚于温中药内，以助开导之势。”本条论述肺痿兼痰浊的治方。
〔3〕十枚：俞本下有“炙”字。
〔4〕一枚：赵本作“二枚”。
【译文】
《千金要方》桂枝去芍药加皂荚汤：可治疗肺痿吐涎沫（且有咳喘、浊痰不止之症）。
桂枝生姜各三两甘草二两大枣十枚皂荚一枚去皮子，炙焦
以上五味药，加七升水，用小火煮，煮到三升。分三次温服。
《外台》桔梗白散〔1〕：治咳而胸满，振寒脉数〔2〕，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥〔3〕者，为肺痈。〔4〕
桔梗贝母〔5〕各三分巴豆〔6〕一分去皮，熬，研如脂〔7〕
右三味，为散。强人饮服半钱匕；羸者减之。病在膈上者，吐脓血；膈下者，泻出〔8〕。若下多不止，饮冷水一杯则定。
【注释】
〔1〕《外台》桔梗白散：本方有解毒消痈、祛痰排脓的作用。为攻痰的峻剂。本方在《伤寒论》141条称“白散”。后人称之为“三物白散”。
〔2〕咳而胸满，振寒脉数：是肺痈初起的证候。
〔3〕“咽干不渴”此为肺痈的重证。咽干不渴，当是咽干而大渴。时出浊唾腥臭，是言浊痰之多，腥臭异常。久久吐脓如米粥，是指吐脓痰之久，犹如米粥黏稠。不，同“丕”，很，大。
〔4〕本条论述肺痈成脓的治方。
〔5〕贝母：为百合科植物浙贝母的鳞茎。有化痰散结的作用。
〔6〕巴豆：为大戟科植物巴豆的种子。有大毒，是一味峻泻药，有攻痰遂水的作用。因巴豆油有剧毒，必经榨去油用，名叫巴豆霜。一般不入煎剂，多入丸散应用，每次用量极少（约0.1——0.3克）。
〔7〕研如脂：即研去油脂。
〔8〕膈下者，泻出：《伤寒论》作“在膈下必利，不利，进热粥一杯。利过不止，进冷粥一杯”。
【译文】
《外台秘要》桔梗白散：可用于治疗咳嗽、胸闷、寒战（发热），按其脉滑数，咽喉干燥，口渴，不断咳出稠厚的有腥臭的浊痰。病程延续一段时间就会咳出像米粥那样的脓痰，这就是肺痈病。
桔梗贝母各三分巴豆一分去皮，熬，研末，去掉油脂
以上三味药，研成细末。体质强盛的人用温水饮服半钱匕；瘦弱的人减少一半剂量。病在胸膈的服药后可吐出脓血样痰；病在腹部可从大便中泻出脓液。如果泻下不止，可饮一杯冷开水能止泻。
《千金》苇茎汤〔1〕：治咳有微热、烦满、胸中甲错〔2〕，是为肺痈〔3〕。
苇茎〔4〕二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣〔5〕半升
右四味，以水一斗〔6〕，先煮苇茎，得五升，去滓，内诸药，煮取二升。服一升，再服，当吐如脓。
【注释】
〔1〕《千金》苇茎汤：本方为治肺痈的主方。有清肺化痰、消痈排脓的功效。
〔2〕胸中甲错：指胸腹部皮肤干燥粗糙，上面像鳞甲错出那样。这是病久体弱，肌肤失于气血滋养所引起的。中，训为“上”。
〔3〕本条论述肺痈的治方。
〔4〕苇茎：为禾本科植物芦苇的嫩茎。有清肺养胃、生津止渴的功效。今因药店不备，以芦根代替。芦根为芦苇的根茎，作用与苇茎相同。
〔5〕瓜瓣：又称白瓜子、冬瓜子。为葫芦科植物冬瓜的种子。有化痰排脓的作用。后人有认为是甜瓜子，为葫芦科植物甜瓜的种子，有清肺化痰的功效。
〔6〕一斗：底本原作“一升”，现据俞本、徐本、赵本、吴本改。
【译文】
《千金要方》苇茎汤：可治咳嗽、低热、烦闷，胸腹部皮肤干燥粗糙，犹如鳞甲错出，此是肺痈。
苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升
以上四味药，用一斗水，先煮苇茎，煮到五升，去掉药渣，放入其他药物，再煮到二升。每次服一升，第二次服后，当吐出脓痰。
［15］肺痈，胸满胀，一身面目浮肿〔1〕，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛〔2〕，咳逆上气，喘鸣迫塞〔3〕，葶苈大枣泻肺汤主之。〔4〕方见上。三日一剂，可至三四剂。此先服小青龙汤一剂，乃进〔5〕。小青龙方见咳嗽门中。
【注释】
〔1〕肺痈，胸满胀，一身面目浮肿：此为水饮壅肺的肺痈。由于感受外邪，肺气闭塞，不能通调水道，水气逆行，故胸满胀，全身浮肿。
〔2〕鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛：由于外感风寒表邪，肺窍不通，故鼻塞流涕，不闻香臭。
〔3〕咳逆上气，喘鸣迫塞：由于水饮壅肺，气机受阻，咳喘剧烈，呼吸困难。
〔4〕本条论述水饮壅肺的肺痈兼有表邪的治法。
〔5〕先服小青龙汤一剂，乃进：因水饮壅肺，兼有表邪，故治疗需先服小青龙汤，解表化饮。待表邪去后，如果水肿未退，再服葶苈大枣泻肺汤，泻肺逐水。
【译文】
肺痈（水饮壅肺兼有表邪），胸膈满胀，全身浮肿，鼻塞而流清涕，闻不到香臭，咳嗽气喘，呼吸急促且有哮鸣声，当先服小青龙汤一剂。方见《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》［23］，再服葶苈大枣泻肺汤。方见本篇［11］。