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，犹如皮肉脱去的那样。本条论述瘅疟的病机及证候。
【译文】
老师说：阴气阻绝，阳气单独发病，出现发热而呼吸短促，烦闷不安，全身四肢都很热，而且频繁呕吐，这叫做瘅疟。如此只热不寒的病人，邪热深入体内，又外走肌表，使人形体十分消瘦，皮肉像脱掉那样。
［04］温疟〔1〕者，其脉如平 〔2〕，身无寒但热 〔3〕，骨节疼烦，时呕〔4〕。白虎加桂枝汤 〔5〕主之。 〔6〕
白虎加桂枝汤方：
知母六两 甘草二两炙 石膏一斤 粳米二合 桂 〔7〕去皮三两
右锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓。温服，汗出愈。
【注释】
〔1〕温疟：中医病名。疟病之一。以先热后寒为发作特点。《素问·疟论》：“先热后寒也，亦以时作，名曰温疟。”上条瘅疟是表里俱热，此条温疟是表寒里热。“温疟”上《脉经》有“症但见热者”五字。
〔2〕其脉如平：历代对此有两种说法：一说即为弦脉，一说谓不弦。《金匮今释》：“疟脉自弦，如平，谓不弦也。”据临床观察，疟病发热，脉必数，或洪数，或弦数。《脉经》作“其脉平”。
〔3〕身无寒但热：此指热多寒少、先热后寒之证。
〔4〕骨节疼烦，时呕：骨节疼烦指骨节剧痛，是表有寒之证；时呕，为里有热之证。上条“欲呕”持续呕吐，是里热重；此条“时呕”是时有呕吐，为里热轻。“时呕”下《脉经》有“朝发暮解，暮发朝解，名曰温疟”句。
〔5〕白虎加桂枝汤：白虎汤能清里热，加桂枝能解表寒。本方于清凉中寓表发，兼治表里。
〔6〕本条论述温疟的论治。
〔7〕桂：俞本作“桂枝”。
【译文】
患温疟的病人，按其脉象与其他疟病一样，证候特点是身体无寒（寒少）但热（热多），有明显的骨节疼痛，有时有呕吐。可用白虎加桂枝汤治疗。
白虎加桂枝汤方：
知母六两 甘草二两炙 石膏一斤 粳米二合 桂枝去皮三两
将以上五味药锉成末。每次取五钱，加入一小杯半水，煎至八分，去掉药渣。一次温服，有汗出就病愈。
［05］疟多寒者〔1〕，名曰牡疟 〔2〕。蜀漆散 〔3〕主之。〔4〕
蜀漆散方：
蜀漆 〔5〕烧，去腥 〔6〕 云母 〔7〕烧二日夜 龙骨 〔8〕等分
右三味，杵为散。未发前以浆水 〔9〕服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕一方云母作云实 〔10〕。
【注释】
〔1〕疟多寒：指有明显的寒战症状。《高注金匮要略》：“寒时长，而热时短，寒多于热，故曰多寒。”疟病发作的证候，详见《黄帝内经·素问·疟论》：“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颌，腰脊俱痛；寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。”
〔2〕牡疟：《外台》作“牝疟”，当是。以下“牡疟”皆是指“牝疟”，不再出注。牝疟，中医病名。疟病之一，以先寒后热为发作特点。《高注金匮要略》：“《金匮》之名牝疟，即经所谓寒疟者是也。”《素问·疟论》：“先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。”
〔3〕蜀漆散：以蜀漆为君药，本方有祛痰截疟的功效，为我国最早的治疟的特效方。本方不仅主治牝疟，方后注明尚可用于温疟。但其服药时间与众不同，必须在寒热未发前或临发时服之。验之临床当在寒热发作前两小时服之最佳。此种治疗时间源于《黄帝内经》。《素问·刺疟论》：“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之失时也。”
〔4〕本条论述牝疟的证治。
〔5〕蜀漆：又名甜茶。为虎耳草科植物黄常山的嫩枝叶。常山为其根，均为截疟要药。蜀漆的抗疟作用较常山更强。《本草纲目》记载蜀漆：“有劫痰截疟之功，用之得宜，神效立见。”蜀漆、常山服后均有呕吐的副作用。
〔6〕烧，去腥：徐本作“洗，去腥”。据《本草纲目》说：“常山、蜀漆，生用则上行必吐，酒蒸炒熟用则气稍缓。”
〔7〕云母：为硅酸盐类矿石白云母。有除痰湿、安五脏的作用。
〔8〕龙骨：又称白龙骨、花龙骨。为古代哺乳动物如三趾马、犀牛、象等的骨骼化石。有重镇安神、除湿收敛的功效。据《肘后》记载，龙骨可治“老疟”。
〔9〕浆水：在此指醋浆水，有止吐作用。本书《妇人妊娠病脉证并治第二十》篇［10］条有：“若呕，以醋浆水服之。”可证。
〔10〕云实：又名草云母。为豆科植物云实的种子。有清热除湿的作用。
【译文】
疟病（寒热发作）以多寒（先寒后热）为特征的。叫做牝疟。用蜀漆散主治。
蜀漆散方：
蜀漆洗去腥，再烧 云母烧二天二夜 龙骨相等分量
以上三味药，研成细末。在寒热尚未发作前用醋浆水调服半钱。如果是温疟，再加蜀漆半分，也在临发作前用醋浆水调服一钱匕。另一种药方以云母作云实，可作临床观察，待研究。
附方
《外台秘要》方：
牡蛎汤〔1〕：治牝疟。 〔2〕
牡蛎四两熬 麻黄四两去节 甘草二两 蜀漆三两
右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沬，得六升，内诸药，煮取二升。温服一升。若吐，则勿更服。
【注释】
〔1〕牡蛎汤：为蜀漆散的变方。前方去云母、龙骨，加牡蛎、麻黄、甘草，在截疟中加强外攻发表之力，有截疟兼发汗的功效。《金匮要略正义》：“阴阳邪交则疟作，牡蛎降阴，麻黄升阳，蜀漆祛邪，甘草养正，亦截疟之神方。”本方与上方服药剂型不同，上方为散剂，本方用汤药。
〔2〕本条论述牝疟的治方。
【译文】
《外台秘要》载：
牡蛎汤：可治牝疟。
牡蛎四两熬 麻黄四两去节 甘草二两 蜀漆三两
以上四味药，用八升水先煮蜀漆、麻黄，去掉上面的药沬，存下六升药汁，放入其余药物，煮到二升。每次温服一升。如果有呕吐，就不要再服。
柴胡去半夏加栝蒌汤〔1〕：治疟病发渴 〔2〕者，亦治劳疟 〔3〕。
柴胡八两 人参 黄芩 甘草各三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升。温服一升，日二服。
【注释】
〔1〕柴胡去半夏加栝蒌汤：本方是《伤寒论》小柴胡汤加减方。应用小柴胡汤的主证，据《伤寒论》96条：“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。”可见小柴胡汤也是治寒热往来的主方。因热盛伤津而见口渴，故去半夏之辛温，加栝蒌之凉苦。本方有和解少阳邪热、补虚养阴生津的作用。有攻补兼施的特点，故也可治劳疟。
〔2〕疟病发渴：既称疟病，当有寒热往来之症，相当于温疟的类证，又因热盛伤津而口渴。
〔3〕劳疟：中医病名。指久疟不愈，因劳而发的疟病。亦称“老疟”。《医学入门》：“凡疟经年不瘥，谓之老疟。”本条论述温疟类证的治方。
【译文】
（小）柴胡去半夏加栝蒌汤，可治疗疟病（寒热往来），兼有口渴的病人，也可治疗（久疟不愈）的劳疟。
柴胡八两 人参 黄芩 甘草各三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚
以上七味药，用一斗二升水，煮到六升，去掉药渣。再煎，取三升药汁。每次温服一升，每日服两次。
柴胡桂姜汤〔1〕：治疟寒多，微有热，或但寒不热 〔2〕。服一剂如神 〔3〕。
柴胡半斤 桂枝三两去皮 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎三两熬 甘草二两炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎，取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。
【注释】
〔1〕柴胡桂姜汤：为小柴胡汤的变方。亦见《伤寒论》147条。以柴胡和解少阳为主，配合桂枝、干姜温散寒邪。全方有和解少阳，平调阴阳的功效。
〔2〕寒多……或但寒不热：当有往来寒热之症，但恶寒较为明显，相当于牝疟的类证。《张氏医通》：“是证与牝症相类。”本条论述牝症类证的治方。
〔3〕服一剂如神：形容疗效显著，服药一剂寒热即退。《绛雪园古方选注》：“和其阳即当和其阴，用柴胡和少阳之阳，即用黄芩和里；用桂枝和太阳之阳，即牡蛎和里；用干姜和阳明之阳，用天花粉和里，使以甘草调和阴阳。……和之得其当，故一剂如神。”
【译文】
柴胡桂姜汤：可治疗疟病（寒热往来），有的恶寒明显而仅有低热，有的只感到恶寒，而没有明显的发热服药一剂即可获效。
柴胡半斤 桂枝三两去皮 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎三两熬 甘草二两炙
以上七味药，用一斗二升水同煮，煮到六升时，去掉药渣。再煎，煎到三升。每次温服一升，每日三次。第一次服药后，尚有低热，再次服药会有出汗，病就痊愈。