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nbsp; ［09］百合病见于阴者，以阳法救之〔1〕；见于阳者，以阴法救之〔2〕。见阳攻阴，复发其汗，此为逆〔3〕；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆〔4〕。
【注释】
〔1〕见于阴者，以阳法救之：指百合病若见寒证，当以温阳法治疗。但百合病本是热病后，余邪未尽，阴虚内热的病证，当无寒证可见。故此段是客词。
〔2〕见于阳者，以阴法救之：指百合病见热证，当以养阴法治疗。此段是本条的主词。《金匮译释》：“百合病是邪少虚多证候，只宜予平剂调补，以养正气。因为养正即所以逐邪。所谓阴法，当指百合地黄汤一类方剂。”
〔3〕见阳攻阴……此为逆：若见表证而反治里证，然后再用发汗法治表证，这是错误的治法。
〔4〕见阴攻阳……此亦为逆：若见里证而治表证，再用攻下法治里，这也是错误的治法。“逆”下《脉经》有“其病难治”四字。本条论述百合病总的治则。
【译文】
凡百合病出现寒证，要用温阳法治疗；若出现热证要用养阴法治疗（这是常用的正确的治法）。如果出现表证而治里证，再用发汗法治表证，这是错误的治法；或者出现里证而治表证，再用攻下法治里证，这也是错误的治法。
［10］狐惑〔1〕之为病，状如伤寒，默默欲眠〔2〕，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐〔3〕。不欲饮食，恶闻食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白〔4〕。蚀于上部〔5〕则声喝〔6〕一作嗄〔7〕。甘草泻心汤〔8〕主之〔9〕。
甘草泻心汤方：
甘草四两 黄芩〔10〕 人参 干姜〔11〕各三两 黄连〔12〕一两 大枣十二枚〔13〕 半夏〔14〕半升〔15〕
右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎〔16〕。温服一升，日三服。
【注释】
〔1〕狐惑：中医病名。由湿热熏蒸引起的，以咽喉、前后阴溃烂及眼部病变为特征的一种疾病。因全身多起溃烂，使人狐疑惑乱，故名。本病即后人称之为“白塞氏综合征”，今名为“眼、口、生殖器三联综合征”。
〔2〕状如伤寒，默默欲眠：状如伤寒，指狐惑病的全身症状类似伤寒。从“默默欲眠”，可知是状如伤寒少阴病之“但欲寐”，而不是伤寒太阳病之发热、恶寒等表证。（参见《伤寒论》289条“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。）状，《脉经》作“其气”。
〔3〕蚀于喉为惑，蚀于阴为狐：两句为互文。指出狐惑病的局部症状。可发生在咽喉部，也可发生在前后阴。蚀，腐蚀、蚀烂的意思。《金匮要略方论考证》：“按狐惑者，狐疑荧惑之谓，分狐与惑而为二疾者，妄也。”
〔4〕面目乍赤、乍黑、乍白：“面目”两字，当着重在目，“面”为连及之词，无义。乍，或也。目乍赤，即本篇［13］条“目赤如鸠眼”；目乍黑，即［13］条“目四眥黑”；目乍白，即［13］条“脓已成”而见白色。这正是狐惑病眼部病变的全过程。乍黑、乍白，《脉经》作“乍白、乍黑”。
〔5〕蚀于上部：即蚀于咽喉部。“蚀”上《脉经》有“其毒”二字。
〔6〕声喝（yè）：声音噎塞，低沉。
〔7〕嗄（shà）：声音嘶哑。
〔8〕甘草泻心汤：方中以甘草泻火解毒为君，量大，本方有清热化湿解毒的作用。本方《脉经》作“泻心汤”。
〔9〕本条论述狐惑病的证治。
〔10〕黄芩：为唇形科植物黄芩的根。有清热燥湿、泻火解毒的功效。
〔11〕干姜：为姜科植物姜的根茎的干燥品。有温中散寒的作用。
〔12〕黄连：为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云南黄连的根茎。有清热燥湿、泻火解毒的功效。
〔13〕大枣十二枚：俞本、徐本下有“擘”字。
〔14〕半夏：为天南星科植物半夏的块茎。有燥湿化痰的作用。
〔15〕半升：赵本作“半斤”。
〔16〕去滓再煎：俞本下有“取三升”三字。
【译文】
狐惑这种病，症状类似伤寒（少阴病），沉默不语，整天想睡，但两眼又闭不拢，卧、起都不安。咽喉部及前后阴都出现溃烂。不想进食，不想闻到食物的气味。两眼有时发红，有时眼眶变黑，有时出现白色（积脓）。溃烂发生在咽喉部造成发音低沉，或声音嘶哑。可用甘草泻心汤治疗。
甘草泻心汤方：
甘草四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚剖开 半夏半升
以上七味药，用一斗水同煮，煮到六升，去掉药渣，再煎（煎到三升）。每次温服一升，一日服三次。
［11］蚀于下部〔1〕则咽干〔2〕。苦参汤〔3〕洗之〔4〕。
【注释】
〔1〕下部：指前阴。
〔2〕咽干：疑是“阴干”之误。若同时有咽喉部溃烂，则亦可见咽干之症。
〔3〕苦参汤：本方为狐惑病前阴溃烂的外治法。原本缺方。《金匮玉函要略辑义》据诸注本提出：“苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三。”苦参，为豆科槐属植物苦参的根，有清热燥湿、杀虫止痒的功效。用苦参煎汤先熏后洗阴部，仍需内服甘草泻心汤。内外同治，效果较好。
〔4〕洗：《脉经》作“淹洗”。本条论述狐惑病前阴溃烂的外治法。
【译文】
（狐惑病）下部（前阴）溃烂，且有咽干之症，当用苦参汤熏洗。
［12］蚀于肛者，雄黄〔1〕熏之〔2〕。
雄黄
右一味为末，筒瓦二枚合之〔3〕，烧向肛熏之〔4〕。《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦〔5〕蚀其肛阴，蚀上为惑，蚀下为狐。狐惑病者，猪苓散〔6〕主之。
【注释】
〔1〕雄黄：为硫化物类矿物雄黄的矿石。有毒，以火煆烧后便成三氧化二砷（即砒霜），毒性大增。雄黄多作外用，有解毒燥湿的作用。雄黄，俞本作“雄黄熏方”。
〔2〕本条论述狐惑病后阴（肛门）溃烂的外治法。
〔3〕筒瓦二枚合之：用二枚瓦合起来，作为烟筒。
〔4〕烧向肛熏之：《金匮释按》：“用瓦合成筒状，燃雄黄使烟上冒，令人蹲其上熏之。”
〔5〕下焦：在此指下腹部。
〔6〕猪苓散：参见本书《呕吐哕下利病脉证治第十七》篇［13］条。
【译文】
狐惑病蚀烂发生在肛门处，可用雄黄熏方外治。
雄黄
上述一味药，研成细末，用瓦二枚合成筒状，里面用雄黄烧烟熏向肛门。《脉经》说：病人有的从呼吸道向上蚀烂在咽喉部，有的从下腹部向下蚀烂在前后阴（包括肛门），蚀烂在上部的称惑，在下部称狐。患狐惑病的人，治疗可内服猪苓散。
［13］病者脉数〔1〕，无热，微烦〔2〕，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼〔3〕；七八日，目四眦一本此有黄字黑〔4〕。若能
食者，脓已成也〔5〕。赤豆当归散〔6〕主之。〔7〕
赤豆当归散方：
赤小豆〔8〕三升，浸，令芽出，曝干〔9〕当归〔10〕
右二味，杵〔11〕为散，浆水〔12〕服方寸匕，日三服。
【注释】
〔1〕脉数：脉率增速，见于热证、虚证。
〔2〕无热，微烦：无热指无恶寒发热等表证；微烦指内有微热，此为虚热。
〔3〕目赤如鸠眼：狐惑病两眼红赤犹如斑鸠眼睛，即今之虹膜炎。鸠，鸟名。指斑鸠，其目色赤。
〔4〕四眦（zì）黑：眼眶四周均发黑。眦，即眼眶。
〔5〕若能食者，脓已成：能食者，泛指全身症状减轻，胃纳转佳；脓已成，指眼部出现白色的积脓。即今之前房积脓。
〔6〕赤豆当归散：俞本、徐本作“赤小豆当归散”。本方有排脓解毒、活血祛瘀的功效。《金匮玉函经二注》：“用赤豆当归治者，其赤小豆能消热毒，散恶血，除烦排脓，补血脉，用之为君。当归补血生新，去陈为佐，浆水味酸，解热疗烦，入血为辅使之。”本方还可用于下血（参见《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》篇［16］条）。
〔7〕本条论述狐惑病眼部病变的证治。
〔8〕赤小豆：又名野赤豆。为豆科植物赤小豆的种子。有利湿排脓的作用。
〔9〕浸，令芽出，曝干：将药物放在水中浸泡一段时间，萌发幼芽，取出药物，放在阳光下晒干。
〔10〕当归：原本缺剂量，俞本作“十两”，《千金要方》作“三两”。当归为伞形科植物当归的根。有活血祛瘀的作用。
〔11〕杵（chǔ）：药物加工方法之一。用棒槌捣碎药物。
〔12〕浆水：又名酸浆。制法是以粟米制熟，投冷水中，浸五六天，味酸，生白花，色类浆，故名。浆水有清凉解毒的作用。
【译文】
患狐惑病的病人，按其脉象频数、但身无寒热等表证，而里有微热，经常沉默不语，只想睡觉，且有出汗。起初三四日，眼睛发红犹如斑鸠的眼睛那样，至七八天两眼眼眶四周渐渐变黑一本说变黄褐色。此时全身症状减轻，胃纳稍增，眼部则形成白色的积脓（此时目已失明），可用赤小豆当归散治疗。
赤小豆当归散方：
赤小豆三升，用水浸泡至出芽，晒干 当归
以上二味药，捣成细末，用浆水吞服一方寸匕（约2克），每日服三次。
［14］阳毒〔1〕之为病，面赤斑斑如锦文〔2〕，咽喉痛，唾脓血〔3〕。五日可治，七日不可治〔4〕。升麻鳖甲汤〔5〕主之。
阴毒〔6〕之为病，面目青〔7〕，身痛如被杖〔8〕，咽喉痛〔9〕，五日可治，七日不可治〔10〕。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒〔11〕主之。〔12〕
升麻鳖甲汤方：
升麻〔13〕二两当归一两蜀椒〔14〕炒去汗〔15〕，一两甘草二两鳖甲〔16〕手指大〔17〕一片炙雄黄半两研
右六味，以水四升，煮取一升，顿服之。老小再服，取汗《肘后》〔18〕、《千金方》〔19〕：阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。
【注释】
〔1〕阳毒：中医病名。为阴阳毒病中一种热在气分的类型。阴阳毒病是由于感受疫毒引起的一种急性热病。以咽痛、发斑为主症，其病势急暴，预后凶险。阳毒病在气分，以面部赤斑、咽痛、唾脓血为特征。此病后人称为烂喉丹痧。类似今之猩红热。
〔2〕面赤斑斑如锦文：面部出现红斑，其色鲜明，类似锦上花纹。锦纹，指丝织品上的彩色花纹或条纹。文，通“纹”。“面”上《脉经》有“身重，腰背痛，烦闷不安，狂言或走，或见鬼，或吐血，下痢，其脉浮大数”。
〔3〕唾脓血：由于热毒壅盛、咽喉红肿、溃烂而吐脓血。
〔4〕五日可治，七日不可治：并非定数。提示阴阳毒病预后凶险，一定要及早医治。“不可治”下《脉经》有“有伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下后变成阴毒”。
〔5〕升麻鳖甲汤：本方有清热解毒、滋阴散瘀的作用。后人认为本方可用于治疗烂喉丹痧，即今称之为猩红热。《吴医汇讲·烂喉丹痧论》：“近来丹痧一症，患者甚多，患而死者，亦复不少。世人因方书未及，治亦无从措手，或云辛散，或云凉解，或云苦寒泄热，俱师心自用，各守专门，未尝探其本源。按仲师《金匮》书‘阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹……升麻鳖甲汤主之’之文，细译其义，实与此症相类，何会心者之绝少耶……今如迂此丹痧一证，当于经义详之，毋谓古人之未及也，不揣愚陋，用敢质之同人。”
〔6〕阴毒：中医病名。为阴阳毒病中一种热在血分的类型。以面色青、身痛、咽喉痛为主症，十分凶险。
〔7〕面目青：“面目”两字当着重在面，“目”为连及之词。面青是指面部斑疹色青而暗。此因热毒侵入血脉、血分瘀滞所致。《脉经》作“身重背强，腰中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强，短气不得息。呃逆，唇青面黑”。
〔8〕身痛如被杖：表明遍身疼痛，犹如被棍棒打伤。《脉经》作“四肢厥冷，其脉沉细紧数，身如被打”。
〔9〕咽喉痛：也指热毒壅盛引起咽喉红肿疼痛，溃烂，吐脓血。
〔10〕治：《脉经》下有“或伤寒初期一二日便结成阴毒，或服药六七日以上至十日，变成阳毒”。
〔11〕升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒：由于阴毒热入血分，瘀热在里，无须蜀椒、雄黄辛散之品，故去之。
〔12〕此两条论述阴阳毒病的证治及预后。
〔13〕升麻：为毛茛科植物升麻、大三叶升麻、兴安升麻的根茎。有清热解毒、升阳举陷、发表透疹的作用。
〔14〕蜀椒：即川椒，四川所产花椒最良，为芸香科植物花椒的果壳。有温中散寒止痛的功效。
〔15〕炒去汗：将药材放在锅内加热翻炒，达到去油的目的。
〔16〕鳖甲：为鳖科动物鳖的背甲。有滋阴潜阳、软坚散结的作用。
〔17〕手指大：《外台秘要》作“手大”，当是。
〔18〕《肘后》：中医书名，即《肘后备急方》，晋葛洪撰。
〔19〕《千金方》：中医书名，即《千金要方》，全称《备急千金要方》，唐孙思邈著。
【译文】
（阴阳毒病有两种类型）阳毒这种病，面部出现红的斑疹犹如丝织品上的彩色花纹。咽喉红肿疼痛，溃烂吐脓血（这种病一定要及早治疗）。也许五天内尚可治愈，到了七天就无法治愈了。治疗可用升麻鳖甲汤。
阴毒这种病，其面部斑疹色青而暗，且周身疼痛像被棍棒打伤那样，咽喉也红肿疼痛（溃烂吐脓血预后十分凶险，一定要及早医治）。病程在五天内，尚可治愈，到了七天就治不好了。治疗宜用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒。
升麻鳖甲汤方：
升麻二两 当归一两 蜀椒炒去油，一两 甘草二两 鳖甲手掌大一片 雄黄半两研碎
以上六味药，用四升水同煮，煮到一升。一次服完。若是老人或小儿分两次服，药后有出汗。《肘后方》、《千金要方》：阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂枝；阴毒用甘草汤，无雄黄。