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孙真人备急千金要方卷之五十八
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
大肠腑方
痰饮第六论 方 灸法
论曰：夫饮有四，何谓？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮之证，何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮後水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水过多，水行归於四肢，当汗出而汗不出，身体疼重，谓之溢饮。其人咳逆倚息，短气，不得卧，其形．如肿，谓之支饮。
凡心下有水者，筑筑而悸，短气而恐，其人眩而癫，先寒即为虚，先热即为实。故水在於心，其人心下坚，筑筑短气，恶水而不欲饮。水在於肺，其人吐涎沫，欲饮水。水在於脾，其人少气，身体尽重。水在於肝，胁下支满，嚏而痛。水在於肾，心下悸。
夫病人卒饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也，皆大下後喜虚耳。脉偏弦者，饮也。肺饮不弦，但喜喘短气；支饮亦喘而不能眠，加短气，其脉平也。留饮形不发作，无热，脉微，烦满不能食，脉沉滑者，留饮病。病有留饮者，胁下痛引缺盆，嗽转甚，其人咳而不得卧，引项上痛，咳者如小儿掣瘲状。夫胸中有留饮，其人短气而渴。四肢历节痛，其脉沉者，有留饮也。心下有留饮，其人背寒冷大如手。病人肩息上引，此皆有溢饮在胸中，久者缺盆满，马刀肿，有剧时，此为气饮所致也。膈上之病，满喘咳吐，发则寒热，背痛恶寒，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。病人一臂不随，时复转移在一臂，其脉沉细，此非风也，必有饮在上焦。其脉虚者，为微劳，荣卫气不周故也，冬自瘥。一本作久久自瘥。
病痰饮者，当用温药和之。
小半夏汤，病心腹虚冷，游痰气上，胸胁满，不下食，呕逆者方：
半夏一升 生姜一斤 橘皮四两
右三味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。若心中急及心痛，内桂心四两；若腹满痛，内当归三两。赢弱及老人，尤宜服之。一方用人参二两。仲景无橘皮、人参。
又方：
半夏一升 生姜一斤 桂心三两 甘草一两
右四味，□咀，以水七升，煮取二升半，分三服。
甘草汤，治心下痰饮，胸胁支满，目眩方：
甘草二两 桂心 白术各三两 茯苓四两
右四味，□咀，以水六升宿渍，煮取三升，去滓。服一升，日三。小便当利。
十枣汤，治病悬饮者。若下後，不可与也。凡上气汗出而咳者，此为饮也。方见咳嗽篇中。
小青龙汤，病溢饮者，当发其汗。方见咳嗽篇中。范汪用大青龙汤。
木防己汤，膈间有支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者用此方：
木防己三两
桂心二两 人参四两 石膏鸡子大十二枚
右四味，□咀，以水六升，煮取二升，分二服。虚者即愈，实者三日复发，发则复与。若不愈，去石膏，加茯苓四两、芒硝三合，以水六升，煮取二升，去滓，下硝令烊，分二服。微下利即愈。一方不加茯苓。
厚朴大黄汤，夫酒客咳者，必致吐血，此坐久饮过度所致也。其脉虚者必冒，其胸中本有支饮。支饮胸满主之之方：
厚朴一尺 大黄六两 枳实四两
右三味，□咀，以水五升，煮取二升。分为二服，温服之。
葶苈大枣泻肺汤，治支饮不得息方。见肺痈篇中。
小半夏加茯苓汤，呕家不渴，渴者为欲解。本渴今反不渴，心下有支饮故也；小半夏汤主之。又有先渴却呕者，此为水停心下，小半夏加茯苓汤主之。治卒呕吐，心下痞，膈间有水，目眩悸方：
半夏一升 茯苓三两 生姜半斤
右三味，□咀，以水七升，煮取一升五合，去滓，分再服，温服之。《胡洽》不用茯苓，用桂心四两。
五苓散，假令瘦人脐下有悸者，吐涎沫而癫眩，水也，此方主之。方见前第九卷中。
椒目圆，腹满口乾燥，此肠问有水气，此方主之：
椒目 木防己 大黄各三两#2 葶苈二两
右四味，为末，蜜丸如梧子大，先食饮服数丸#3，日三，後稍增，口中有津液止。渴者加芒硝半两。
甘遂半夏汤，病者脉伏，其人欲自利，利于疾快#4；虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故，以此方主之：
甘遂大者三枚 半夏十二枚，水一升，煮取半升 芍药三枚 甘草一枚如指大，水一升，煮取半升
右四味，以蜜半升，内二药汁，合得一升半，煎取八合，顿服之。
大茯苓汤，主胸中结痰饮澼结，脐下弦满，呕逆不得食，亦主风水方：
茯苓 白术各三两 当归 橘皮 附子各二两 生姜 半夏 桂心各四两 细辛四两，一作人参
右九味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服。服三剂良。
茯苓汤，治胸膈痰满方：
茯苓四两 半夏一升 生姜一斤 桂心八两
右四味，□咀，以水八升，煮取二升半，分四服。冷极者，加大附子四两；若气满者，加槟榔三七枚。此方与前卷呕吐篇方相重，分两、加减法不同。
大半夏汤，治痰冷澼饮，胸膈中不理方：
半夏一升 白术三两 生姜八两 茯苓 人参 桂心 甘草 附子各二两
右八味，□咀，以水八升，煮取三升，分三服。
半夏汤，治痰饮澼气吞酸方：
半夏 吴茱萸各三两 生姜六两 附子一枚
右四味#5，以水五升，煮取二升半。分三服，老小各半，日三。
乾枣汤，治肿及支满澼饮方：
大枣十枚 大戟 大黄 黄苓 甘草 甘遂各一两 芫花 尧花各半两
右八味，□咀，以水五升，煮取一升六合。分四服，空心服，以快下为度。
当归汤，治留饮，宿食不消，腹中积聚转下方：
当归 人参 桂心 黄苓 甘草 芍药 芒硝各二两 大黄四两 生姜 泽泻各三两
右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
治痰饮，饮食不消，乾呕方：
人参 旋复花 橘皮 细辛 鱼两 泽泻 白术 杏仁 枳实各二两 茯苓 柴胡 生姜 半夏 芍药各三两
右十三味，□咀，以水九升，煮取二升七合。分三服，日三。
治胸中痰饮，肠中水鸣，食不消，呕吐水方：
槟榔十二枚 生姜 杏仁 白术各四两 半夏八两 茯苓五两 橘皮三两
右七味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服。
吴茱萸汤，治胸中积冷，心嘈烦满汪汪，不下饮食，心胸应背痛方：
吴茱萸三两 半夏四两 桂心 人参各二两 甘草一两 生姜五两#6 大枣二＋枚
右七味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓。分三服，日三。
治胸膈心腹中痰水冷气，心下汪洋嘈烦，或水鸣多唾，口中清水自出，胁肋急胀痛，不欲食，此皆胃气弱，受冷故也，其脉喜沉弦细迟，悉主之方：
半夏 生姜各五两 芍药三两 茯苓四两 旋复花 细辛 橘皮 桂心 人参 甘草 桔梗各二两
右十一味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。病先有时喜水下者，用白术三两，去旋复花。若欲得利者，加大黄二两。须微调者，用乾地黄。
治冷热久僻实，不能饮食，心下虚满如水状方：
前胡 生姜 茯苓 半夏各四两 甘草 枳实 白术各三两 桂心二两
右八味，□咀，以水八升，煮取三升，分三服。
前胡汤，治胸中久寒澼实，隔塞胸痛，气不通利，三焦冷热不调，饮食减少无味，或寒热身重，外不欲起方：
前胡 人参 当归 甘草 半夏各三两 大黄 防风 麦门冬 吴茱萸 黄苓各一两 生姜四两 杏仁四十枚
右十二味，□咀，以水、一斗，煮取三升，去滓，分三服。《深师方》云：若胁下满，加大枣十二枚。此利水亦佳#7。
旋复花汤，治胸膈痰结，唾如胶，不下食者方：
旋复花 细辛 前胡 甘草 茯苓各二两 生姜八两 桂心四两 半夏一升 乌头五枚#8
右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。
姜椒汤，治胸中积聚痰饮，饮食减少，胃气不足，咳逆呕吐方：
姜汁七合 蜀椒三合 桂心 附子 甘草各一两 橘皮 桔梗 茯苓各二两 半夏三两
右九味，□咀，以水九升，煮取二升半，去滓，内姜汁，煮取二升。分三服，服三剂佳。若欲服大散、诸五石丸，必先服此汤及进黄耆丸佳。一方不用甘草。
姜附汤，治痰冷澼气，胸满短气，呕沫，头痛，饮食不消化方：
生姜八两 附子四两，生用，四破
右二味，□咀，以水八升，煮取二升，分四服。亦主卒风。
撩膈散，治心上结痰饮实，寒冷心闷方：
瓜丁二＋八枚 赤小豆二七枚 人参 甘草各一分
右四味，治下筛。酒服方寸匕，日二。亦治诸黄。
断膈汤，治胸中痰澼方：
恒山三两 甘草 松萝各一两 瓜蒂二十一枚
右四味，□咀，以水、酒各一升半，煮取一升半。分三服，後服渐减之。得快吐後，须服半夏汤。半夏汤方见前篇。
松萝汤，治胸中痰，积热皆除方：
松萝二两 乌梅 栀子各十四枚 甘草一两 恒山三两
右五味，□咀，以酒三升，浸一宿，平旦以水三升，煮取一升半，去滓。顿服之，亦可分二服。一服得快吐，即止。
杜蘅汤，主吐百病方：
杜蘅 松萝各三两 瓜丁三七枚
右三味，□咀，以酒一升二合#9 渍二宿，去滓，分二服。若一服即吐者，止；未吐者更服，相去如行十里久，令药力尽，服一升稀糜即定。老小用之亦佳。
蜜煎，主寒热方：
蜜五合 恒山 甘草各二两#10
右三味，取二味，□咀，以水一斗，煮取二升，去滓，内蜜五合。温服七合，吐即止；不吐更服七合。勿与冷水。一方用甘草半两。
又方：
蜜二合 醋八合
右二味，调和，平旦顿服，须臾猥猥然欲吐，值之。若意中不尽，明旦更服。无不大呕，安稳。
治卒头痛如破，非中冷，又非中风，其痛是胸膈中痰厥气上冲所致，名为厥头痛，吐之即瘥方：
单煮茗作饮二三升许，适冷暖，饮二升，须臾值即吐，吐毕又饮，如此数过，剧者须吐胆乃止。不损人，而渴则瘥。
葱白汤，治冷热膈痰#11，发时头痛，闷乱欲吐不得者方：
葱白二七茎 桃叶一把，一作枇杷叶 真珠 恒山 乌头 甘草各半两
右六味，□咀，以水、酒各四升合煮，取三升，去滓内珠，每服一升，吐即止。
大五饮圆，主五种饮:一曰留饮，停水在心下；二曰僻饮，水澼在两胁下；三曰痰饮，水在胃中；四曰溢饮，水缢在膈上、五脏问；五曰流饮，水在肠间，动摇有声。夫五饮者，由饮酒後及伤寒饮冷水过多所致，方：
苁蓉 远志 苦参 藜芦 乌贼骨 白术 甘遂 大黄 石膏 栝蒌根 桔梗 半夏 紫菀 前胡 五味子 芒硝 桂心 芫花 当归人参 贝母 茯苓 芍药 大戟 葶苈 黄苓各一两 甘草 恒山 薯蓣 厚朴 细辛 附子各三分 巴豆三＋枚
右三十三味，一为末，蜜和丸梧子大。饮服三丸，日三，稍稍加之，以知为度。
旋复花圆，治停痰澼饮，结在两胁，腹胀满，羸瘦不能食，食不消化，喜唾，乾呕，大小便或涩或利，腹中动摇作水声，腹内热，口乾，好饮水浆，卒起头眩欲倒，胁下痛方：
旋复花 桂心 枳实 人参各五两#12 甘遂三分 吴茱萸 细辛 大黄 黄苓 葶苈 厚朴 芫花 橘皮各四分 乾姜 芍药 白术各六分 茯苓 狼毒 乌头 誉石各八分
右二十味，为末，蜜丸如梧子大。酒服五丸，日二，後加，以知为度。《延年方》无白术、狼毒、乌头、誉石、细辛、黄苓、厚朴、昊菜萸、芫花、橘皮、甘遂，有皂荚、附子各二分，蜀椒、防葵、杳仁各三两，乾地黄四分。
中军侯黑圆，治澼饮停结，满闷目暗方。黑又作里。
芫花三两 巴豆八分 杏仁五分 桂心 桔梗各四分
右五味，为末，蜜丸如胡豆。每日服三丸，稍增，得快下止。
顺流紫圆，治心腹积聚，两胁胀满，留饮痰澼，大小便不利，小腹切痛，膈上塞方：
石膏五分 代赭 乌贼骨 半夏各三分 桂心四分 巴豆七枚
右六味，为末，蜜丸如胡豆。平旦服一丸，加至二丸。《胡洽》有藜芦、苁蓉、当归各三分。《范汪方》无石膏、半夏，有当归一分，茯苓三分，苁蓉二分，藜芦五分。
治停痰澼饮，结在两胁，腹满赢瘦，不能饮食，食不消，喜唾，乾呕，大小便或涩或利方：
旋复花 大黄 附子 茯苓 椒目 桂心 芫花 狼毒 乾姜 芍药 枳实 细辛各八分
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